РЕЦИДИВ

Вероятность напрямую зависит от стадии заболевания: при 1-2 стадии — минимальная вероятность, а при третьей стадии — вероятность больше. Почему возникает рецидив? Грубо можно выделить две группы причин. Первая группа — это особенности хирургического лечения. Если выполнить хирургическое лечение с нарушением необходимых условий, это может привести к рецидиву или повышению риска рецидива.

Это уже узкоспециализированные вопросы, но могу сказать так: очень важное обстоятельство, очень важный аспект хирургического лечения рака коры надпочечника — это удаление опухоли en-block и радикально. Радикально — полностью, целиком. En-block — без нарушения целостности капсулы опухоли, потому что повреждение капсулы опухоли во время операции повышает риск рецидива.

Эта опухоль имеет свойство контактной диссеминации: порвалась капсула, опухолевые клетки контактируют с органами брюшной полости, окружающими структурами — это приводит к возникновению рецидива. Это очень важное обстоятельство, очень важный аспект хирургического лечения этих опухолей. Потому что опухоль можно удалить радикально: да, она удалена полностью, радикально, нет никакой остаточной опухоли, но во время хирургического вмешательства, например, возник разрыв капсулы опухоли. И несмотря на радикальность выполненного вмешательства, есть очень высокий риск возникновения рецидива.

Есть и другая причина возникновения рецидивов. Не всегда они связаны с особенностями хирургического вмешательства — это та самая агрессивность опухоли, о которой мы говорили. Да, на самом деле есть такие ситуации, когда опухоль удаляется радикально, удаляется с соблюдением всех требований и правил, но, тем не менее, возникает рецидив, в том числе местный рецидив. Это бывает редко, но бывает. Зависит напрямую от стадии заболевания: при третьей стадии заболевания риск значительно больше, чем при 1-2, когда опухоль относительно небольшая, окружена неизмененными тканями и так далее.