ДИАГНОЗ

Клинические проявления адренокортикального рака можно разделить на две группы. Первая — это симптомы, связанные с масс-эффектом, то есть связанные с тем, что в зоне надпочечников возникает опухоль, которая по мере роста принимает большие размеры и давит на окружающие структуры, органы и вызывает симптомы. Как правило, это болевой синдром, боли в области поясницы, боли в области спины. Конечно, на основании таких симптомов нельзя даже заподозрить рак надпочечников. Ни один здравомыслящий врач не поставит диагноз или подозрение на рак надпочечников, если к нему обратился пациент с жалобами на боли в спине или пояснице. Понятно, о чем в первую очередь подумают все специалисты и даже сами пациенты. Почему болит спина? Масса причин, почему спина может болеть. Но, когда выполняются объективные методы исследования, например, визуализация лучевая, ультразвуковое исследование или КТ, или МРТ и выявляется объемное образование в области надпочечников, то здесь уже круг возможных диагнозов резко сужается, и мы понимаем, что, возможно, имеется рак надпочечников.

У рака надпочечников есть определенная специфика, которая заключается в том, что эта опухоль может иметь гормональную активность. Мы знаем, что надпочечники в норме вырабатывают гормоны, и опухоли, которые исходят из ткани надпочечника, иногда теряют, а иногда не теряют эту способность, и сама опухоль тоже может вырабатывать эти гормоны. Но проблема заключается в том, что в норме надпочечник регулируется другими эндокринными органами, эндокринной системой, а продукция гормонов рака надпочечников не регулируется. То есть это нерегулируемая продукция, как правило, гиперсекреция гормонов. Поэтому у больных гормонально активными формами рака надпочечников выявляются гормональные нарушения. Они самые разнообразные, но, как правило, это так называемый синдром Иценко-Кушинга или просто синдром Кушинга, правильное его название — это гиперкортицизм, АКТГ — независимый гиперкортицизм.

Проявляется этот синдром очень своеобразно — достаточно один раз увидеть проявление этого синдрома, чтобы запомнить навсегда. Это, во-первых, так называемое центральное ожирение, когда жир накапливается в подкожной клетчатке туловища, живота и на лице, что очень характерно. Поэтому у больных возникает лунообразное лицо и все становится лунообразным, то есть округляется. Это при том, что конечности худые. Иногда проявляется такой симптом, как гирсутизм, то есть избыточный рост волос на теле там, где их не было у человека, например, на лице и конечностях у женщин и девушек и так далее.