ОБСЛЕДОВАНИЕ

Дело в том, что в надпочечниках нередко выявляются объемные образования даже у здоровых людей, у которых нет жалоб, их ничего не беспокоит. Они проходят обследование, в частности КТ по какому-то другому поводу, и находят в надпочечниках узловые образования — опухоли. Эти случайно выявленные опухоли называются инциденталомы, то есть случайно выявленные опухоли.
Инциденталомы можно найти по различным данным практически у 10% взрослого населения. Если взять случайным образом с улицы 100 человек при отсутствии каких-либо жалоб, выполнить КТ-исследование, примерно у 10 найдутся какие-то узловые образования в надпочечниках. Здесь мы сталкиваемся с достаточно серьезной проблемой: как среди этих инциденталом выявить, дифференцировать злокачественные опухоли надпочечников, среди которых находится и главное место занимает адренокортикальный рак.

На этом этапе требуется только одно: чтобы диагност обратил внимание на то, что выявленная опухоль имеет злокачественный потенциал. После того, как определили, что эта опухоль имеет злокачественный потенциал, пациент должен быть направлен на более узкоспециализированное обследование и консультацию.

Как правило, рак надпочечника выявляется в ситуации, когда опухоль имеет достаточно большие размеры, и соответственно, имеется уже симптоматика, есть клинические проявления, которые заставляют пациента идти к врачу и обследоваться. И там уже ставится диагноз, иногда достаточно быстро, иногда этот процесс достаточно затяжной, пока приходит заключение, что речь идет о раке надпочечника.

В плане диагностики адренокортикального рака очень важный показатель — это размер выявленной опухоли надпочечника, потому что вероятность рака надпочечника напрямую коррелирует с размером образования. Если речь идет о размере опухоли менее четырех сантиметров, то вероятность рака надпочечника достаточно низкая. Поэтому по действующим рекомендациям опухоли до четырех сантиметров можно наблюдать. Если образование имеет размер больше четырех сантиметров, тем более, 6-7 сантиметров, то это должно очень настораживать как пациентов, так и врачей. Большой размер — это не единственный, но один из важных показателей злокачественного потенциала опухоли.

Другие параметры уже определяются во время КТ или МРТ-исследования — это уже вопросы к специалистам. Но люди должны знать, что если в надпочечнике выявляется случайным образом при обследовании по другому поводу узловое образование или новообразование, или опухоль с размерами четыре сантиметра и более, то это повод для того, чтобы обязательно проконсультироваться, что это за образование, получить мнение клиники или диагностического центра, которые имеют опыт диагностики опухолей надпочечника.

Если даже образование небольших размеров — да, бывает адренокортикальный рак небольших размеров, но это очень большая редкость, как правило, размер уже больше 4-5 сантиметров, — если найденное образование в надпочечнике имеет размер меньше четырех сантиметров, то далеко не факт, что его нужно оперировать. Опять же нужна консультация специалистов, второе мнение и так далее.

Если образование имеет большие размеры, то здесь уже есть опасность, что это может оказаться злокачественной опухолью, в частности адренокортикальным раком — раком коры надпочечника. Здесь тоже не нужна спешка ни в коем случае. Тем более, если речь идет о злокачественной опухоли, принципиально важно, критически важно получить второе мнение, получить мнение специалистов, которые имеют опыт диагностики и лечения этой опухоли.